抗生素降阶梯治疗方案对老年重症肺炎患者的疗效_论文

发布于:2021-10-14 09:13:47

1 49 4   C h i n e s e   Ru r a l   He a l t h   S e r v i c e   Ad mi n i s t r a t i o n, No v e mb e r   2 0 1 6, v0 1 . 3 6 , No 11   . 抗 生 素 降 阶梯 治疗 方案 对 老 年 重 症 肺 炎 患 者 的疗 效  尤君 芬  , 叶宏 波  ( 1 . 浙 江省 台州 市 中心 医院药剂科 , 浙 江 台州 3 1 8 0 0 0 ; 2 . 台州恩 泽 医疗 中心/ 集 团路 桥 医院 , 浙 江 台州 3 1 8 0 5 0 )   摘要 : 目的 : 观 察 并 探 讨 抗 生 素 降 阶 梯 治 疗 方 案 对 老 年 重 症 肺 炎 患 者 的 临 床 疗 效 。方 法 : 将 1 0 0例 老 年 重 症 肺 炎  患 者 随 机 分 为 治疗 组 ( 5 5 例) 和对照组( 4 5 例) , 治 疗 组 用 抗 生 素 降 阶梯 治疗 方 案 治疗 , 对照组用传统抗生素方案治疗。   观察 并 比 较 两 组 患 者 治 疗 效 果 、 C反 应 蛋 白 、 D一 二 聚 体 、 降钙素 原指标 、 抗生 素用药 时间 、 感染控制 时间 、 病死率 、 肺  部 病 灶 吸 收 率 及 痰 培养 细 菌 的 清 除 效 果 。 结果 : 治疗组在治疗 7 d时 的 总 有 效 率 、 肺部病灶吸收率 、 痰培 养 细 菌 的 清 除  效 果 及 降 钙素 原指 标 明 显 高 于对 照组 , C反应 蛋 白、 D一 二 聚 体 指 标 、 用药 时间 、 感 染 控 制 时 间 较 对 照 组 相 比 明 显 偏  低, 且差异具有统计学意义( P> O . 0 5 ) 。结 论 : 抗 生 素 降 阶 梯 治疗 方 案优 于传 统 方 案 , 值得临床推广使用 。   关键 词 : 抗生素 ; 降 阶梯 治疗 ; 老 年 重 症 肺 炎  文献 标 识 码 : A 中图分类号 : R7 2 5 . 6 文章编号 : 1 0 0 5 — 5 9 1 6 ( 2 0 1 6 ) l l 一 1 4 9 4 — 0 3 ,   因为缺乏 病原 学依 据 、 治疗不 及 时 、 抗 生素使 用不  学会 / 美 国胸科 学 会)共 同制 定 的成 人 社 区获 得 性肺  炎诊 治指 南为依 据L 5 ] 。其 中院 内感 染 1 O例 , 院外 感染  1 2例 ; 单 侧肺 部病 变 1 8例 , 双侧 肺 部均 有 病 变 2 O例 ;   合并 心功 能不全 者 6例 , 合 并 呼吸衰 竭者 9例 , 合 并脑  血管疾 病 7例 , 合 并 肾功能 损 害 ( 氮质 血症 期 ) 8例 , 合  并 糖尿 病 1 0例 。并 发 症 : 肺水肿 1 8例 、 败 血症 7例 、   当等 , 通 常会 使老 年人 的普通 肺炎 进展 为重 症肺 炎  。   老年 重症 肺炎 致死 率 极 高 , 它 是仅 次 于心 血 管疾 病 和  恶性 肿瘤 导致 老年人 死 亡 的主要原 因之 一[ 引。重 症肺  炎 常常伴 有 呼吸衰 竭 、 合 并 感染 性 休 克 及 其他 器 官功  能障 碍 , 病 死 率在 5 O % 以 上  。大 量 临 床研 究 证 明 ,   抗生 素 的恰 当使用 、 及 时 准 确 的更 换 等 已成 为治 疗 老  年重 症肺 炎治 疗 的关 键 L 1 ] 。抗 生素 阶梯 治疗E  观念 的  感染性 休克 3 8 例、 支 气管扩 张 4 9 ‘ 例、 脓胸 1 2例 、 皮下  气肿 2 5例 。 运用 E x c e l 随机数 发生 器将 1 0 0例重 症肺  炎患者 随机 分为 治疗组 和对 照组 两组 。治疗 组 5 5例 ,   其 中男 性 3 0例 , 女性 2 5 例; 年龄 在 6 5  ̄8 8岁 , * 均年  龄为 ( 7 4 . 2 ±9 . 1 ) 岁 。对 照组 4 5例 , 其 中男 性 2 5例 ,   女性 2 O例 ; 年龄在 6 6  ̄8 6岁 , * 均为 ( 7 3 . 5- 8 . 6 ) 岁。   治疗组 和 对 照组 患 者 在 性别 、 年龄、 AP AC HE一 Ⅱ评  分、 发病 时 间 、 并发 症 情 况 等方 面均 无 差异 , 且无 统 计  学 意义 ( P>O . 。 0 5 ) , 具 有可 比性 , 其结果 见表 1 。   1 . 2 纳 入 与 排 除 标 准  提出, 重症 肺 炎患者 的治 疗有效 率 得到 了 明显 提高 , 显  著 降低 了病死 率 , 取得 良好 的治 疗效 果 。为探 讨 和 比  较抗 生素 降 阶梯治疗 与传 统治 疗 的对老 年重 症肺 炎患  者治疗 的临床疗 效 , 本 研 究 通 过两 种 方 法 对 1 0 0例 老  年重 症肺 炎患 者进 行治 疗 , 对 治 疗 前 后 临 床效 果 和相  关 指 标变 化情 况进行 观察 比较 和分 析探 讨 。   1 资料 与方 法  1 . 1   一般 资料  选择 2 0 1 3年 3月一 2 0 1 6年 3月住 院 的老年 重 症  纳入标准 : 纳 入 的患 者均 被 诊 断 为 重症 肺 炎 , 以  2 0 0 7年 I DS A/ ATS( 美 国感 染 病 学会 / 美 国胸 科 学  肺 炎 患者 为研究 对象 , 共l O O例 , 入选 的患者均 符合 重  症 肺 炎 的界 定 , 以 2 0 0 7年 I DS A / ATS( 美 国感 染 病  [ 5 ] 吴春风 , 王笑 英 , 干泳华 , 等. 无 创 通 气 对 老 年 慢 性 阻 塞 性 肺  疾 病 急 性

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